抑郁是卒中后常见的并发症，约1/3的卒中幸存者会受到影响，并与还原不良、患病率升高推敲。大宽绰卒中后抑郁（PSD）发生在卒中后第一年内。

弥远以来，SSRI是调养PSD的首选药物。一项2021年的大师综述明确指出，药物调养为I级推选（B级把柄），而SSRI是首选。

在2026年APA年会上，有一项规划明确了不同药物应针对不同中枢症状。规划纳入向上10万名PSD患者，放荡显现：与氟西汀调养比拟，安非他酮与显赫更低的自裁意念风险（主要结局主张）干系。可是，在次要结局主张——即相识消千里和畸形的改善方面，氟西汀更胜一筹。

对临床医师而言，要道信息是：这两种抗抑郁药对体内神经递质的影响不同，是以临床提议是：关怀症状，滚球app中国官网下载入口用合适的抗抑郁药来对症调养。

该规划放荡于5月17日在好意思国神经病学协会（APA）2026年会上发布。

大型队伍规划

氟西汀被视为PSD的一线调养药物，SSRI和5-羟色胺-再吸收约束剂（SNRI）也常被用于该病。安非他酮在此类东说念主群中的使用曾受到严慎提醒，因为它会裁减癫痫发作阈值，且部分规划辅导出血事件风险轻度升高。

这项新的追想性队伍规划旨在填补不同类别抗抑郁药之间在次要精神结局方面穷乏头仇敌比较的数据空缺。

规划者念念不雅察SSRI和NDRI对患者躯壳具体抑郁症状的影响。

在分析中，规划者纳入了来自TriNetX规划集结数据库2005-2025年的108，664例成年患者（平均年岁64岁；59%为女性；73%为白东说念主）。扫数患者在一年内被会诊为PSD，其中一半收受氟西汀调养，2026世界杯赛事竞猜中国官网另一半收受安非他酮调养。

需要个体化调养

放荡显现，与氟西汀组比拟，安非他酮调养组的自裁意念风险显赫更低（比值比[OR]=0.76；P<.05），复发比例也更低（分袂为2.04% vs 2.66%）。

可是，与氟西汀比拟，安非他酮与相识消千里和畸形的风险增加更多干系（OR=1.54；P<.05），复发比例也更高（0.13% vs 0.08%）。

NDRI可增增多巴胺和去甲肾上腺素的浓度，已知能转机元气心灵、动机和赏赐通路。这不错诠释为什么安非他酮在防患PSD患者自裁意念方面灵验。

氟西汀则起到豪情雄厚剂和压力缓解剂的作用，使其对畸形等症状灵验。不外，它影响其他神经递质（包括多巴胺和去甲肾上腺素）的可能性较低，这可能诠释了为什么它在防患自裁意念方面成果稍逊。

这些发现凸显了不同类别抗抑郁药在精神效应上的互异，并强调了在PSD解决中个体化调养聘任的紧迫性。临床医师不错根据患者的症状来聘任药物。

可能改造临床扩充？

加州大学河边分校神经病学临床汲引、未参与该规划的Charles S. Nguyen医学博士觉得，这些放荡提供了一些不测发现。

“我一直观得，由于安非他酮会裁减癫痫阈值，卒中后患者使用它可能会增加癫痫发立场险。因此我此前不会觉得它是这类患者的好聘任。咱们皆知说念它可能有匡助，但在看到这些数据显现它如实灵验之后，我翌日在我方的临床扩充中可能会更倾向于沟通使用它，”Nguyen补充说。