年近七旬的王老伯（假名）有两年多“慢阻肺”病史，他每天按时吸入布地奈德福莫特罗粉雾剂，但病情却越来越重：从自恃逛公园到爬自家二楼王人气喘如牛、半途要歇两三次。家东谈主和大夫王人认为是慢阻肺急性加剧，反复入院，成果不值一提。

直到一次全面影像学检查，才揭开真相——纷乱食管裂孔。原本，他的一部分胃和腹腔组织通过食管裂孔“钻”进了胸腔，像一只无形的大手狠狠挤压肺脏。

误认为是老差错，实则另有隐情

食管裂孔疝在老年东谈主中不罕有，纷乱疝常伪装成呼吸或消化疾病。益阳市中心病院肝胆脾胰外科主治大夫文丹回忆：“患者肺功能仅中度约束性通气功能遮掩，与爬二楼就喘的严重进度不匹配。并且他平躺后气喘加剧，饭后常有嗳酸、烧心、鼓胀感，这些蛛丝马迹让咱们怀疑食管裂孔疝。”

胸部CT阐述：腹腔里面分胃底向胸腔内疝入。这恰是用药无效、步履耐量骤降的压根原因。

一场手术，呼吸豁然无邪

肝胆胰脾外科主任胡乐书带领由副主任医师詹震宇、主治医师文丹、手术室普外专科组长文雯构成的手术团队，为王老伯推行下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。将疝入胸腔的胃还纳回腹腔，缝合扩大的裂孔，重建抗反流樊篱。

术后第二天，王老伯惊喜地发现：平躺不喘了，嗳酸、烧心的嗅觉也明显缓解了。

王老伯出院时感叹：“没思到困扰我两年多的喘，尽然不是肺的错，而是胃跑错了地点。”

巨匠提醒：慢阻肺患者“喘不上气”，别只盯着肺

这一案例敲响警钟：呼吸勤奋≠慢阻肺急性加剧。尤其是老年、永久抽烟的慢阻肺东谈主群，若出现以下情况，应积极排查食管裂孔疝：

1.用药后呼吸勤奋改善不明显，与肺功能严重进度不屈行；

2.横卧位、餐后或弯腰时气喘加剧，坐起或赠给后放松；

3.归并嗳酸、烧心、胸骨后不适、反复吸入性肺炎；

4.胸片或CT教导“心影后含气囊腔”或“膈上胃泡影”。

食管裂孔疝：守护健康从了解运转

食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝的症状多千般种，主要取决于疝囊的大小、类型以及是否有并发症。以下是常见的食管裂孔疝症状：

1.消化系统症状：如烧心、嗳酸、嗳气、胸痛、早饱、上腹部疾苦、恶心、吐逆、吞咽勤奋等。这些症状可能与胃食管反流谈判，也可能与疝囊压迫食管或胃排空遮掩谈判。

2.呼吸谈症状：如胸闷、气短、咳嗽、呼吸勤奋等。这些症状可能是由于食管裂孔疝引起的食管窄小或食管下端括约肌粗放，导致胃实质物反流干与呼吸谈所致。

3.疾苦：疾苦是最常见的症状，滚球app中国官网下载入口多于进食后0.5～1h或寝息时发生，可呈幽微的烧灼样痛或热烈的灼痛，部位多位于胸骨后（中或下l/3）、剑突下或双季肋区，可进取辐射到背部两肩胛间。伴有嗳气或呃逆。

常因体位而异，横卧位、弯腰、蹲下、咳嗽、右侧卧位或饱食后使劲吸气不错诱发或加剧，而赠给、半卧位、散布、吐逆食品或嗳气后可放松，多能在1h内自行缓解。

4.压迫症状：跟着疝囊增大，疝体还可能会压迫心肺，2026世界杯赛事竞猜最新版V2026.FIFA引起心悸等症状。另外，一朝疝入胸腔的胃出现嵌顿，卡在食谈裂孔，就会出现剧烈疾苦。淌若莫得实时不断，以致可能有急性缺血、坏死、穿孔的风险。

5.其他症状：如胸骨后异物感、吞咽勤奋等。这些症状可能与疝囊压迫食管或神经谈判。

食管裂孔疝的治疗顺次

1.一般治疗：食管裂孔疝的发病原因包括腹腔内压升高、食管裁汰、食管裂孔扩大等，会出现嗳酸、胃部烧灼感、吞咽勤奋、腹部疾苦等症状，若处于患病急性期，需要禁食，实时补液，守护水电解质均衡。同期，转换生存神情、饮食民风、减肥等神情不错缓解食管裂孔疝带来的不适症状。

2.口服药物：食管裂孔疝的患者不错在大夫的指点下服用多潘立酮片、健胃消食片、盐酸伊托必利片等药物治疗，好像起到促进食品消化的成果。

3.手术治疗：关于较轻的食管裂孔疝不错通过抑酸制剂改善不适症状，关于较严重的食管裂孔疝则需要进行手术治疗。

食管裂孔疝的退缩顺次

食管裂孔疝的退缩顺次主要包括以下几个方面：

1.养成精粹的生存民风：保捏健康的饮食民风，幸免暴饮暴食，少吃高脂肪食品，幸免过度饮酒和咖啡，戒烟等。

2.死亡体重：痴肥者容易发生食管裂孔疝，因此应符合死亡体重，幸免过度痴肥。

3.幸免永久负重：幸免举重、扛重物等步履，驻扎腹内压增大，变成食管括约肌功能失调。

4.积极治疗相关疾病：如慢性咳嗽、永久便秘等，这些疾病可能引起腹内压增高，应积极治疗。

5.幸免穿过紧的衣物和弯腰当作：这些当作可能增多腹内压，导致食管裂孔疝发生。

6.如期进行体检：荒谬是中老年东谈主，如期进行胃镜、钡餐等检查，有助于早期发现食管裂孔疝。

7.幸免永久卧床：永久卧床者应符合进行床上步履，以退缩食管裂孔疝的发生。

这些顺次有助于退缩食管裂孔疝的发生，但并不可完好意思幸免其发生。因此，淌若出现相关症状，应实时就医检查，以便早期会诊和治疗。同期，关于照旧确诊的食管裂孔疝患者，应凭证医目生远进行治疗，以缓解症状并退缩并发症的发生，一朝确诊为症状性纷乱食管裂孔疝，手术是惟一根治时期。

参考良友：

[1]中华医学会消化病学分会胃肠能源学组，中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病调解组，中华医学会消化病学分会食管疾病调解组，等.中国胃食管反流病诊疗规范[J].胃肠病学，2023，28(10):597-607.doi:10.3969/j.issn.1008-7125.2023.10.005.

[2]中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病巨匠共鸣[J].中华消化杂志，2020，40(10):649-663.doi:10.3760/cma.j.cn311367-20200918-00558.

[3]周太成，江志鹏，李英儒，等.食管裂孔疝及胃食管反流性疾病腹腔镜下规范化七步法手术操作指南(2021版)[J].岭南当代临床外科，2021，21(5):500-506.doi:10.3969/j.issn.1009-976X.2021.05.002.

湖南医聊特约作家：益阳市中心病院 肝胆胰脾外科 黄晓芳指点巨匠：益阳市中心病院 肝胆胰脾外科 胡乐书良善@湖南医聊，得回更多健康科普资讯！

（裁剪92）