EOS饰演若何的重要变装？

靶向EOS和谐带来何种获益？

好意思国胸科学会年会（ATS 2026）聚焦呼吸鸿沟前沿破裂，其中重度嗜酸性粒细胞性（SEA）的靶向和谐洽商成为中枢热门。嗜酸性粒细胞（EOS）算作SEA气谈炎症的中枢开动者，其作用运动疾病全程，介导黏液栓变成、气谈重塑等病理经过，导致患者肺功能进行性下落与往往急性发作。

本届ATS 2026大会公布多项重磅洽商，从 AI 精确影像定量到中国东谈主群临床结局数据，多维度考证靶向EOS和谐的中枢价值，为SEA精确和谐提供高档别循证依据。

EOS 介导病理恶性轮回，

中国SEA患者疾病包袱近况严峻

在SEA的发生发展中，EOS不仅被视为炎症效应细胞，在气谈重塑经过中也施展重要作用。

活化的EOS会开释主要碱性卵白（MBP）、嗜酸性粒细胞过氧化物酶（EPO）等毒性颗粒卵白，苟且气谈上皮无缺性，激活魁梧细胞开释组胺，生成白三烯，激励气谈高反应性和肺组织毁伤[1]。嗜酸性粒细胞胞外陷坑（EETs）、嗜酸性粒细胞过氧化物酶（EPX）则可增强黏液的黏稠度，影响气谈拆除功能[2]。同期，EOS还算作炎症中枢调控免疫通路。有洽商报谈显现，EOS分泌的白介素（IL）-13还可促进杯状细胞分化，导致黏液过度分泌；开释的β（TGF-β）等纤维化介质则不错疏导成纤维细胞增殖、胶原千里积，最终导致不行逆的气谈重塑[1]。以上病理机制共同导致了“EOS活化－黏液栓变成－肺功能下落”的恶性轮回。

这次ATS 2026上，一项Ⅲb期临床考研STEP洽商重心分析了489名中国SEA患者入组时的疾病包袱情况，以及疾病包袱与血EOS（bEOS）水平之间的策划。该洽商纳入入组时bEOS计数≥300 个/μL，或入组时bEOS 150-<300个/μL且入组前1年内曾≥300个/μL的重度哮喘患者东谈主群；同期，条件患者入组前已踏实汲取≥2个月中高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2受体昂扬剂（LABA）[最多加用1种限度药物，白三烯受体拮抗剂（LTRA）/长效抗胆碱能药物（LAMA）]，且昔时1年内有≥1次急性发作。

分析显现，入组患者中有30例（6.2%）早发型哮喘（18 岁前确诊）患者，263例（54.2%）晚发型哮喘（40 岁后确诊）患者。脱色症主要为过敏性鼻炎254例（51.9%）、鼻息肉 34例（7.0%）、特应性皮炎11例（2.2%）[3]。

在具备灵验评估数据的患者中，56.2%（264/470）的患者哮喘限度问卷（ACQ-5）评分＜1.5 分；56.4%（276/489）的患者支气管舒张剂使用前（pre-BD）第 1 秒使劲呼气量（FEV1）占瞻望值百分比＜80%；22.9%（112/489）的患者天然ACQ-5评分＜1.5 分，但pre-BD FEV1占瞻望值百分比仍小于80%。此外，有46.2%（97/210）的患者出现支气管舒张剂使用后（post-BD）FEV1/使劲肺活量（FVC）＜70% [3]，领导患者存在抓续性气流受限。以上基线完毕领导SEA患者全体哮喘限度水平欠安，仅靠ACQ-5评分来评估患者自我陈说的症状限度情况不及以全面评估病情，可能导致和谐不及。

此外，该洽商中有77.5%（379/489）的患者bEOS计数≥300 个/μL[3]。按照基线bEOS水平进行分层分析可见，bEOS水平更高的患者，呈现出更千里重的疾病包袱（表1）。相较于基线bEOS为150-<300个/μL的患者，bEOS为300-＜500个/μL和bEOS≥500个/μL的患者，ACQ-5评分≥1.5（领导哮喘症状限度不良）的患者比例更高，post-BD FEV1/FVC＜70%（领导存在抓续性气流受限）的患者比例也更高。

表1 按照基线bEOS水瓜分层后，不同组别患者的疾病包袱

ATS 2026 循证采集：

靶向 EOS 和谐完毕影像、

肺功能与临床多重获益

基于EOS在SEA发生发展中的垂危性，其已成为精确和谐的垂危靶点。刻下诸多临床洽商探索了靶向EOS的生物制剂的灵验性和安全性，本次ATS 2026也从多维度带来了不同生物制剂的临床获益。

影像学数据+STEP洽商：抗IL-5Rα单抗改善黏液栓与气谈重塑，早期获益明确

本次ATS 2026上公布的两项影像层面的洽商，区别分析了抗IL-5Rα单抗和谐对患者气谈黏液栓的改善以及对肺部组织重塑的影响。

BURAN洽商纳入37名经ICS/LABA和谐后限度欠安的成东谈主SEA患者，评估其经抗IL-5Rα单抗和谐后从基线至第 13 周时黏液栓平均密度与长度的变化。完毕显现，基线黏液栓累及≥4个肺段的患者，从基线至第 13 周黏液密度（P=0.043）及黏液长度（中位数 6.65 mm vs. 5.68 mm，P=0.007）均显贵下落。基线黏液栓累及≥1个肺段的患者中，也不雅察到黏液密度与长度的下落[4]。这些数据明确领导，抗IL-5Rα单抗可质问SEA患者的黏液密度并裁减黏液长度，或响应该药物可通过高效质问组织EOS，改善气谈黏液分泌。

另一项洽商则采选东谈主工智能开动的定量 CT 分析，评估了SEA患者（基线60名，24周49名，48周52名）支气管及肺内容的纵向变化。分析显现，患者经抗IL-5Rα单抗和谐后黏液栓显贵减少（黏液栓数目 P<0.001，2026世界杯赛事竞猜官方版黏液栓体积 P=0.019），且滋扰后支气管管壁增厚呈临界性质问（Bwt/A，P=0.036；Bwa/Boa，P=0.038）[5]。该完毕标明，在 48 周和谐技能，抗IL-5Rα单抗可抓续减少SEA患者黏液栓变成，并使肺部结构出现部分可逆性转变。

除了影像学层面的数据，STEP 洽商也同步带来了中国SEA患者使用抗IL-5Rα单抗16 周的临床结局，展示了其早期临床获益。该洽商是一项单臂、Ⅲb期临床考研，在中国76家临床洽商中心开展，共纳入504名12~75岁SEA患者。其完毕如下[6]：

和谐技能，患者平均哮喘急性发作次数为 0.1 次，且有95.3%（466/489）的患者未发生哮喘急性发作。

和谐至第 16 周时，患者pre-BD FEV1平均为 2.36 L，较基线栽培 0.19 L。

和谐至第 16 周时，患者平均ACQ-5评分为 0.76 分，较基线下落 0.73 分，其中84.5%（398/471）的患者ACQ-5评分＜1.5 分，55.0%（259/471）的患者评分＜0.75 分。

和谐至第 16 周时，患者平均圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分为 22.6 分，相通较基线下落 17.0 分。

洽商中，不同布景和谐决策的亚组患者均不雅察到相似的改善趋势[6]。全体而言，汲取中或高剂量ICS/LABA算作布景和谐的中国SEA患者经过 16 周抗IL-5Rα单抗和谐后，其症状限度、肺功能以及健康策划生计质料均赢得改善，同期安全性精致，与群众洽商完毕一致[6]。

TYREX真确宇宙洽商+SWIFT/AGILE洽商2年数据：靶向IL-5生物制剂的抓续获益

ATS 2026大会公布的TYREX洽商是一项回顾性、多中心、真确宇宙洽商，纳入 446名汲取抗IL-5单抗和谐≥12 个月至＞5 年的重度哮喘患者，旨在分析不同基线bEOS水平患者的长久预后[7]。其平均和谐时长为 49.08 个月，在抗IL-5单抗和谐 12 个月及随访终局时，相较于基线时，总计bEOS亚组的年急性发作率均下落，且哮喘限度测试（ACT）评分≥20 分的患者比例均跨越 80%。同期，各组逐日口服糖皮质激素用量均质问；且总计亚组在两个期间点的FEV1均赢得改善，其中bEOS≥500 个/μL的患者改善幅度最大。该主义在 12个月及随访终局时，不同基线bEOS区间组间存在显贵互异（P 值区别为 0.0401 和 0.0069）。这些完毕标明，非论基线bEOS水平若何，抗IL-5单抗在重度哮喘患者中均可提供踏实且抓久的临床获益。

另有一项过后分析通过对 SWIFT-1/-2洽商及 AGILE 怒放标签膨胀洽商进行整合，评估了长效抗IL-5单抗的长久疗效[8]。洽商完毕证据，SWIFT-1/-2 洽商（N=762）中，长效抗IL-5单抗组（n=502）52 周年急性发作率为 0.51（95% CI：0.43~0.60），较劝慰剂组（1.11，95% CI：0.92~1.33；n=260）质问 54%[8]。

在AGILE 洽商纳入的641 例患者中，有629 例汲取至少1 剂长效抗IL-5单抗并纳入整合分析（不绝使用长效抗IL-5单抗组 n=419；劝慰剂调遣长效抗IL-5单抗组 n=210）。不绝使用长效抗IL-5单抗组在无缺 2 年 SWIFT/AGILE 洽商技能，急性发作率质问恶果得以保管（0.52，95% CI：0.45~0.60）。该完毕揭示了长效抗IL-5单抗的长久疗效，领导长效抗IL-5单抗在2型哮喘患者中阐扬出抓续的炎症扼制作用和疗效，且该疗效在 2 年不雅察期内得以保管[8]。

注：以上洽商完毕来自不同洽商，请勿平直对比。

结语

EOS 是SEA炎症与气谈结构毁伤的中枢开动细胞，靶向EOS的精确和谐为患者带来了多维度的获益。ATS 2026 多项洽商领导，靶向EOS的生物制剂不仅能限度症状、减少急性发作，还能从影像学层面改善黏液栓负荷和部分气谈结构性主义，并在保管长久获益方面展现出临床讹诈后劲。将来，靶向EOS和谐有望为更多患者破解和谐困局，完毕长久疾病惩办与生计质料栽培。

参考文件：

[1]McBrien CN， Menzies-Gow A. The Biology of Eosinophils and Their Role in Asthma. Front Med (Lausanne). 2017;4:93. Published 2017 Jun 30.

[2]Venegas Garrido C， Mukherjee M， Svenningsen S， Nair P. Eosinophil-mucus interplay in severe asthma: Implications for treatment with biologicals. Allergol Int. 2024;73(3):351-361.

[3]Min Zhang， Huahao Shen， Huaqiong Huang， et al. Disease Burden and Blood Eosinophils in Chinese Patients With Severe Eosinophilic Asthma: Baseline Analysis of a Phase IIIb Study of Step-down Maintenance Therapy (step). ATS 2026. https://ats2026.d365.events/education/abstracts/abstracts/8c200d63-9cf8-446e-9850-910c3c269f2a.摈弃2026年5月14日.

[4]Donna D. Carstens， Wilfried De Backer， Kirsty Rhodes， et al. Changes in Mucus Density and Length Following Benralizumab Treatment of Severe Eosinophilic Asthma Observed With Functional Respiratory Imaging. ATS 2026.https://ats2026.d365.events/education/abstracts/abstracts/9e264a19-248a-4ced-b8bd-748c3c2017d5.摈弃2026年5月14日.

[5]Arnaud Bourdin， Makani Punit， Pascal Chanez， et al. AI-driven Quantitative CT Analysis of Structural Lung Changes After Benralizumab in Severe Asthma. ATS 2026. https://ats2026.d365.events/education/abstracts/abstracts/68641500-9d39-4121-824f-3d193f18863f.摈弃2026年5月14日.

[6]Min Zhang， Huahao Shen， Huaqiong Huang， et al. Efficacy and Safety of Benralizumab in Chinese Patients With Severe Eosinophilic Asthma: 16-week Results From a Phase IIIb Study of Step-down Maintenance Therapy (step). ATS 2026. https://ats2026.d365.events/education/abstracts/abstracts/48783209-d7f6-40a8-8e6a-321d72d33b9e.摈弃2026年5月14日.

[7]Luis Perez-De-Llano， Javier Domínguez-Ortega， Ignacio Dávila， et al. Real World Long-Term Effectiveness of Mepolizumab in Severe Asthma Patients From 150 Eosinophils/µL and Beyond. ATS 2026. https://ats2026.d365.events/education/abstracts/abstracts/70a120a4-0a83-47ba-9f38-9b7bdb97337a.摈弃2026年5月14日.

[8]Ian D. Pavord， Pascal Chanez， Chang-Qing Zhu， et al. Depemokimab Demonstrates Sustained Long-term Efficacy and Consistent Patient-reported Outcomes Over 2 Years in Patients With Type 2 Asthma: An Integrated Analysis of the SWIFT-1/-2 and AGILE Studies. ATS 2026. https://ats2026.d365.events/education/abstracts/abstracts/9099554c-b8fe-48e2-8cf0-06797ec95366.摈弃2026年5月14日.

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审批编码： CN-184190 过时日历：2027-05-18

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